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健康晴雨表 体检报告藏玄机

标签:票房 澳门百老汇注册 时潮

来源:太原晚报 2019-01-18 07:56:37


现在很多人是每年都体检,那我们怎么去体检?体检当中应该关注什么呢?

健康体检的目的就是要早发现、早诊断、早干预、早治疗,用最小的投入获

取最大的健康收益。健康体检应该年年检,体检报告也一定要读懂。健康需要管理,健康可以自我管理,健康体检是基础。

1 健康体检有多重要

常规的体检一般一年一次,但是每个人的健康状况不一样,患的基础病、遗传基因、健康状况都是不一样的,所以要根据个人的情况来判断。如果在体检当中发现了一些问题,有的人就不是一年查一次的问题了。比如高血压、糖尿病,要经常监测;比如甲状腺上有一个结节,诊断是良性的,初期可以三个月查一次,病情没有发展可以再半年查一次;还比如,有女同志乳腺增生很厉害,就不能一年查一次了。

曾经有一个病人患有很严重的乳腺增生,是从上大学的时候开始的,到了40多岁的时候,仍经常吃治乳腺增生的药。有一次她到医院去看望病人,然后说顺便给自己也开点药,大夫问她这个增生多长时间没查了,她说半年。大夫说你做一个超声检查后再开药,结果没想到一检查发现已经恶变了,是乳腺癌。因为检查非常及时,早期发现了癌变,做了手术,现在已经十几年了都没有问题。所以要根据个人的情况确定体检的频率。

2 健康体检需要有规划

卫生部发布了一个国人的健康体检项目目录,里面分了两个部分,第一个部分叫基本项目,第二个部分叫备选项目。基本项目就像血常规、尿常规、便常规加潜血,还有比如像空腹的肝、胆、胰、脾、双肾的B超,男同志的前列腺、膀胱的B超,女同志的妇科的B超、乳腺的B超,还有胸片、心电图,这些都是属于我们常规要做的项目。

如果有条件,同时又有一些相关的基础病的时候,就要做一些针对性的检查。比如高血压的病人,高血压会引起动脉硬化,会引起心、脑、肾的并发症,那我们就要查有没有动脉硬化,还有各科的体检也要做,包括内科、外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科。

有高血压的话,还需要进一步做颈动脉的彩超,看动脉有没有斑块,有没有硬化。还有眼底的摄像,看眼底的动脉有没有问题,有没有一些其他的病变,比如黄斑病变、白内障。

3 该如何对待异常指标

如何在体检报告中发现和认知个人的危险因素?我们首先要关注什么?危险因素,把危险因素找出来,赶快去干预,就不会朝疾病的方向迈进了。我们一般常规查的,比如说血脂、体重、血压、血糖就是要及时发现的危险因素。

关于体重

医生有句话叫“肥胖为万恶之源”,一堆的病都跟肥胖有关系。就连有的肿瘤也跟肥胖相关,比如女性的乳腺癌、子宫内膜癌,男性的前列腺癌,还有现在多发的结肠癌,都跟肥胖有关。

关于血压

如果血压是一个理想状态,一定每年要测一次血压,特别是年轻人。几年前一个18岁学生因为要出国读书,来医院做检查,发现他动脉僵硬度增高。测了血压发现血压140/90毫米汞柱,血压高。现在很小的孩子就可能出现血压、血糖的问题。

高血压与动脉硬化有关,所以我们建议高血压的人要做颈动脉的彩超,同时长期患高血压的还要做心脏彩超,看看有没有因为高血压引起心脏结构的改变。一些不良生活习惯我们要去改,现在讲的危险因素大家可以看到,超重、肥胖、高盐、运动少、不健康饮酒,这都是我们要改变或控制的。

关于血糖

体检的时候很多人都不查餐后两小时血糖。为什么一定要查餐后两小时血糖,因为就中国人的糖尿病发病特点来讲,很多人是先餐后两小时血糖高,后空腹血糖高,如果我们不查餐后,我们大概会漏掉50%的糖尿病病人。所以不管在什么年龄段,体检的时候一定要求空腹血糖、餐后两小时血糖同时查。

怎么查呢?早餐先不吃,一般我们要求8~12小时空腹时间,不要过长,不要超过14小时。抽完血以后去吃饭,吃第一口饭的时候记时间,主食不要超过二两,到两小时准时去测血糖,我们可以发现餐后血糖有没有问题。如果只查空腹血糖,不查餐后两小时血糖,就可能会被漏诊,等以后并发症都出来了再去查,两个都高了

关于血脂

如果没有高血压,没有糖尿病,就是血脂高,会不会中风,会不会心肌梗死?也会,也同样会有动脉硬化,所以不要小看血脂的问题。在北京市近两年的健康白皮书可以看到,高血脂的人已经达到50%了,在我们的老年人群里面60岁以上的是70%~80%。是不是我们就没有办法了?不是。

医院做过一个老同志的血脂状况的研究,对平均年龄在80岁以上的老人跟踪了7年,他们的血脂异常率从79%的人异常降到现在的34%,说明只要重视了,坚持去干预,时间越长效果越明显。

关于代谢综合征

血压高一点、血糖也高一点、血脂也高一点、体重也高一点,满足这几个条件即构成代谢综合征,代谢综合征这些症状都会导致动脉硬化。

有一句话叫“裤带越长,寿命越短”。有的人裤长是3尺,腰围是3尺2、3尺3,虽说体重可能是正常的,但是如果肚子很大,腰围很大,同样是有问题的,所以要两者结合在一起判断。在评估冠心病的危险因素的时候,会关注年龄、吸烟、血脂的问题、肥胖的问题,还有血压、血糖、尿酸等这些指标我们都要去关注。比如超重, BMI 指数为 24~28,女性的腰围一般建议在2尺4以下,男性在2尺7以下,我希望大家一定要关注这些指标,这是很重要的。

关于肝脏和肾脏

肝和肾对人是非常重要的,蛋白质代谢、脂肪代谢、糖代谢、解毒都在肝脏,肾脏要帮助我们排泄毒素。曾经有个30多岁的小伙子,别的什么症状都没有,就一个症状——疲劳。他家住在5楼,他走到3楼要停一会再爬,大概有半年的时间,就这一个症状。结果他最后的诊断是肾衰竭,只能换肾或者透析。所以我们要关注潜在的一些症状,疲劳感往往是机体有问题的一个信号。

酒精性和非酒精性的脂肪肝,如果不控制就都可能发展为肝纤维化、肝硬化。尿微量白蛋白是我们早期发现肾损害的一个指标,如果能早期发现,可以通过一些生活方式的干预恢复到正常。

关于幽门螺旋杆菌

现在的金标准叫 C13 检测。在胃酸的环境下这个菌可以生长,过去认为在胃酸环境下没有菌可以生存,后来才发现有幽门螺旋杆菌,大部分的胃炎、胃溃疡、胃癌都跟它的感染有关系。中国人的膳食习惯是一个盘子里夹菜,一个碗里喝汤,所以它是可以交叉感染的。一旦查到阳性,一定要及时就医,规范治疗,定期复查,尽可能分餐,或者用公筷、公勺,防止反复感染、交叉感染。

关于肿瘤标记物

肿瘤标记物只是说如果有肿瘤的时候很多标记物会升高,但并不是说一高就一定是得了恶性肿瘤。如果是进行性增高,越来越高了,这个时候可能就是有问题。偶尔一次高一点,后来又不高了,这个就不要紧张。

良性肿瘤、有炎症的时候,肿瘤标记物也会轻度增高,所以要结合多种检查手段,包括影像学的检查,综合在一起才能确定是不是有恶性肿瘤。大家不要一听到肿瘤标记物高就过度紧张,也不要不当回事。

关于大便潜血

大便潜血是现在筛查消化道肿瘤的一个最简便的方法。因为我们不可能人人去做肠镜、胃镜,所以我们一定每年要做一次这个检查,如果发现潜血阳性要素食三天以后再复查,这样更准确。还有一个就是外科的肛门指诊,因为不查这个特别容易漏掉早期的直肠癌。据《法制晚报》

责编:俞涛


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